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2018暑期 哈尔滨工业大学“宾夕法尼亚大学创新创业与领导力发展”项目
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填写该报名表时请注意：
1. 请保证所填信息真实、准确、完整；
2. 填写过程中点击页面右侧“保存”按钮，可在关闭页面或电脑后续填，但是需要用同一台电脑同一个浏览器打开页面。
申请者基本信息
*
1.
姓名
2.
姓氏拼音 Last Name：
名拼音 First Name：
*
字母必须与护照一致。姓与名的拼音首字母大写，其余字母小写，例如：王晓明，Last Name:Wang; First Name: Xiaoming
*
3.
性别
男
女
4.
出生日期：
国籍：
出生省份：
民族：
*
如已有护照，务必按照护照首页内容填写。报名者必须年满18周岁，即护照上的出生日期必须在2000年07月10日前
5.
身份证号码
*
6.
联系电话：
报名后请务必保持畅通，以免错过通知和远程面试指导。
*
7.
Email地址：
请填写最常用的Email地址，报名后每日查收E
mail。
*
8.
常用QQ号：
*
9.
护照状态
如没有护照，请立即加急办理。
请选择
已有护照
正在办理
尚未办理
10.
护照号码：
护照有效期：
*
*
11.
家庭信息
家庭年收入单位为“万元”，请填写数字即可
姓名
工作单位
年收入(万元)
联系电话
经济条件
父亲
母亲
父亲
母亲
*
12.
政治面貌
请选择
党员
预备党员
团员
群众
申请者教育信息
13.
所在院系：
所学专业：
年级：
班级：
学号：
*
*
14.
英语上课班级
请选择
基础目标
提高目标
发展目标
*
15.
请问你出国交流学习的目的？
【
最多
选择3项并排序】
为以后申请国外研究生打好基础
提高英文水平，开拓视野
提高就业竞争力
今后想出国工作
想体验国外大学教育不同的教学体系
评价对象得分